区块链医院改革 区块链在医疗领域的应用优势

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区块链智慧医疗能解决哪些问题？

医疗记录存储：医疗记录包括患者诊断信息、检查结果记录、健康档案等重要隐私数据。以往这些数据多由医院保存区块链医院改革，患者获取信息需到医院复印相关病历。虽然随着互联网和云计算的发展区块链医院改革，出现区块链医院改革了基于云平台的区域级电子健康平台，但在安全性和隐私保护性上存在很大缺陷，造成患者信息泄露、医疗数据丢失等问题。基于区块链技术，其去中心化的特点可保证数据保存在所有参与节点上，不会因为部分节点下线或损坏导致信息丢失，并且大大降低数据存储的成本。同时，基于区块链技术的数据将无法被非法篡改，保证区块链医院改革了数据来源正确；数据储存过程不会被拦截和更正，保证区块链医院改革了数据安全。在防止被黑客攻击的同时，也大大减少了腐败滋生的可能。

随着医疗信息化的发展，各个医疗机构都建立了电子医疗管理系统。截止2015年，至少有10%的医疗记录实现了电子化存储，较2008年有90%的增长。然而，各医疗机构、研究机构间数据共享一直是一个难点。主要原因是数据格式错综复杂，且需要中心化的管理机构进行授权和管理，往往这一过程往往会耗费大量的资源和时间。区块链技术的诞生，改变了这种数据集中存储，需通过组织结构授权和审核数据的结构。在医疗结构和研究机构间建立联盟区块链，被授权加入区块链的节点都采用相同结构对数据存储，同时可访问节点中的数据，大大减少了数据分享过程中数据审核、数据审计的时间。区块链的匿名性和完善的授权策略，确保数据在分享过程中泄露的风险。

医疗信息追溯主要应用在两方面，一是药品真伪鉴别：与编码防伪技术类似，运用区块链技术防伪的药品，在其包装盒表面内嵌一个特别的验证标签，应用区块链记录不可篡改、共享安全可靠的属性，可以有效确保药物合法性和真实性。二是信息审计：审计单位利用区块链防篡改、可追溯的技术特性，可以精准定位医疗敏感数据的全程流转情况，比如在什么时间点，被哪个医疗机构授权给了谁，授权的具体范围是什么。

在医疗领域相关的行业内，区块链同样有很广泛的应用场景。例如，电子保单的数据不可丢失，所以保险公司需要经常对数据进行容灾备份。另外，还需要通过一些网络层面和IT管理方面的技术，确保它的隐私性。这个过程中，企业很难完全从物理层面杜绝隐私泄露的可能。在使用区块链之后，会在存储层面把文件按大小切成N块，然后再对这N个块进行备份，最后把它散列在区块链的节点网络里。这样一来，单个节点就没法恢复出整个文件，必须要通过文件上传者拿到文件哈希值，才能把所有的块找到，再按照正确的顺序，把这些块重新拼装在一起，从而将文件还原。正是由于区块链的这种特性，才让文件无法篡改。

区块链是以比特币为代表的数字加密货币体系的核心支撑技术。区块链技术的核心优势是去中心化，能够通过运用数据加密、时间戳、分布式共识和经济激励等手段，在节点无需互相信任的分布式系统中实现基于去中心化信用的点对点交易、协调与协作，从而为解决中心化机构普遍存在的高成本、低效率和数据存储不安全等问题提供了解决方案。

区块链的应用领域有数字货币、通证、金融、防伪溯源、隐私保护、供应链、娱乐等等，区块链、比特币的火爆，不少相关的top域名都被注册，对域名行业产生了比较大的影响。

区块链设计医院智能化财务系统的现实意义

1.推进财务系统融合工作

现阶段财务管理工作主要由信息系统展开，除HIS系统外，还包括LIS系统、PACS系统以及OA系统[ 5 ]。当前除部分发达地区技术手段先进的医院外，多数医院尚未实现各系统之间的高度融合，因此，基础运行算法差异、数据采集及反馈手段不同导致各模块财务系统信息公开的及时性较差，无法满足政府部门对财政透明公开的要求。区块链技术支持下医院各模块系统得以一体化运行，不同板块系统数据实现及时抽取和共享，很大程度上为医院各财务系统核算、预算执行、资金收支、财务分析等一体化夯实了基础。

2.深化财务管理内容

伴随医疗改革持续深化，医疗机构业务量增长幅度加大，对财务管理的精细化要求也愈高。但当前医院财务管理工作细分程度远远不足，在医保、支出等多元化变革下，信息统计滞后严重阻碍财务系统精准自动化运营。严格来说，医院财务管理仅有预算管理、成本管理等内容，后续的其他费用支出容易在计算流程中发生衔接断层，无法满足财务职能一体化流程需求。故应当对现有财务工作进行梳理，以财务预算、收支等作为管理源头，将医疗项目研究资金、经营经费、支出审批等纳入财务管理范畴。区块链技术引入医院财务管理系统，不仅可以实现上述财务管理步骤，而且会实时调查及跟踪资金的使用情况，在调查资金走向过程中实现源头可追溯和去向清晰化。以此方式整合财务内容横向发展，可充分提升医院财务管理的工作效率。

3.提升医院财务管理效率及精准水平

医院财务管理对医院日常运转具有重要作用，也决定着医院财务信息的精准水平。医院应当重点完善财务管理，防控由于财务管理失策引发医院经济危机。就当前企业财务管理来看，应用区块链技术、AI智能是整体发展大趋势，所以，结合区块链技术是实现医院财务管理系统升级的重要抓手。受医院行业特点及技术手段局限性影响，以往财务管理多以事后检查核算为主，财政变动提早介入及事中控制相对缺失。面对日益细化的交叉性科室财务数据，传统财务管理审计模式在证据查询、审计判断、财务预算方面均需要耗费大量人力，区块链技术的分布式记账技术及弱中心化特点，使得经过区块链网络节点审核验证后记入财务交易数据具有自动高效、时空存在完整的显著特点[ 6 ]。利用区块链技术搭建的医院财务系统可实时采集各类有效财务数据，并根据智能合约进行动态分析，极大程度提升医院财务管理的效率及精_度，确保医院各科室财务管理的安全性。

4.强化财务预算管理

传统医院财务管理通常是人工依据过往器械使用频率、药品使用幅度进行预算管理，部分医院财务管理人员认为仅需按照上级部门要求进行资源配置即可，这导致智能化的财务系统并不能很好地落实到医院财务预算管理体系中。区块链技术中含有的智能合约部分，能够有效增强医院资金控制。所谓智能合约，即在区块链技术基础上依据预设条件自动处理资产的程序。区块链技术具有显著不依赖第三方参与特征，因此只需将分配到预算部分的资金从源头录入区块链，预算资金的溯源和去向就得以清晰透明地呈现[ 7 ]。智能合约机制可以保证预算资金合理运用，明显杜绝违规使用的情况。除此之外，区块链技术能够在预算执行方面实时监控，对存在差异使用的预算数据变动做出预警。借助智能合约中的自行交易结（清）算职能，实现交易结（清）算自动化、快速化，显著降低财务人员的错误率，提升预算执行效果。

来源：来源：会计之友 (2021年03期)

湖北宜昌发布推进公立医院高质量发展实施方案，涉及数字化的内容是如何提的？

湖北宜昌发布推进公立医院高质量发展实施方案，明确到2025年，建立健全现代医院管理制度，全面提升区域诊疗服务能力区块链医院改革；建成优质高效区块链医院改革的市、县、乡三级医疗服务体系，实现“互联网+诊疗”信息化建设新跨越，推动公立医院综合改革效果评价和国家公立医院绩效考核成绩进入全国前列；建设一批省级区域医疗中心、国家和省级临床重点专科，打造公立医院高质量发展“宜昌样板”，引领宜荆荆都市圈，服务宜昌建设联结长江中上游、辐射江汉平原区块链医院改革的省域副中心城市。

其中涉及数字化相关内容如下区块链医院改革：

1、在“构建公立医院高质量发展新体系”中明确“织牢基层卫生服务网底”，构建城区医联体“三级综合医院+社区卫生服务中心+社区医务室”三级诊疗服务体系，深化“筑堡工程”健康医疗场景建设，织密织牢基层卫生网底。新建一批社区医务室，强化公立医院对社区卫生服务中心的全方位支持，鼓励发展“互联网+”诊疗模式，打造15分钟城市社区卫生服务圈。

2、在“引领公立医院高质量发展新趋势”中明确：

（1）推进医疗服务模式创新，做实责任制整体护理，推行“互联网+护理服务”，开展上门护理、居家护理等延续护理服务。

（2）强化信息化支撑作用，完善区域健康医疗大数据中心，打造区域一体化医疗平台，大力推进医院信息标准化建设和电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，提升医院医疗健康信息互联互通标准化、成熟度水平。加强云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合，规范和完善远程医疗和互联网诊疗应用。强化实名制健康医疗服务，继续拓展“互联网+医疗健康”便民惠民服务。到2024年，二级公立医院电子病历功能应用水平分级达到4级以上，30%以上三级公立医院电子病历功能应用水平达到5级，预约诊疗比例占年门诊人次80%以上。建立药品追溯制度，探索建立公立医院处方、药品零售消费、医疗服务监管等信息共享机制。

3、在“建设公立医院高质量发展新文化”中明确“强化便民惠民服务”，推进先诊疗后付费、床旁结算、信息推送等便捷服务，开展远程诊疗、“互联网+诊疗”、护理延伸服务，推行检查检验结果互认、电子处方互联网流转。

区块链+医疗应用？

在医疗的众多细分领域中，药品安全和医疗信息安全攸关生死，也是最为大众关注的两个领域。其中，国内外对于区块链技术在药品管理上的探索已经取得了不少成果。

区块链的去中心化、不可篡改和可追溯性，恰好能比较便捷地解决传统药品管理体系中成本问题和信息完整性问题。“各地每天都会产生大量的药品数据，光是记录这些数据就需要花费不少人力物力，如果要在及时记录的基础上再实现数据的实时查询访问，需要的服务器成本也是个天文数字。中心化的数据管理一般能够实现对药品源头的把控，但往往不能控制到整个链条。

区块链技术有望解决包括健康教育、预防、保健、诊断、治疗、护理、康复、养生等卫生服务体系存在问题，覆盖相关医疗保险服务、医疗卫生服务、家庭医生签约服务、药品供应服务、医学教育和健康科普服务、人工智能应用服务、智慧养老服务等相关领域。”

链乔教育在线旗下学硕创新区块链技术工作站是中国教育部学校规划建设发展中心开展的“智慧学习工场2020-学硕创新工作站 ”唯一获准的“区块链技术专业”试点工作站。专业站立足为学生提供多样化成长路径，推进专业学位研究生产学研结合培养模式改革，构建应用型、复合型人才培养体系。

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